Totální endoprotéza kyčelního kloubu
Odpovědné osoby:
- MUDr. Leopold Hoferek
- MUDr. Josef Grénar
- MUDr. Miloš Dunajský
Totální náhradu kyčelního kloubu indikujeme pro pokročilé degenerativní, poúrazové, metabolické či zánětlivé nebo vrozené (dysplastické) postižení kyčle způsobující pacientům velké bolesti a funkční omezení, která již nereagují na konzervativní terapii.
Cílem operace je nebolestivý, volně pohyblivý a stabilní kyčelní kloub, který umožní opět plnou funkci končetiny.
Pacienti před operací procházejí podrobným předoperačním vyšetřením, které se zaměřuje na vyšetření kardiovaskulárního aparátu, komplexní laboratorní screening, dále na zjištění a eventuální přeléčení infekčních fokusů (močových cest, ORL, zubních či gynekologických apod.).
Operace se provádí v celkové či tzv. regionální anestezii (spinální či epidurální) - vždy po konzultaci pacienta s anesteziologem. Při operaci odstraňujeme postiženou hlavici stehenní kosti, pomocí speciálních fréz upravujeme v pánvi lůžko pro budoucí jamku kyčelního kloubu a rašplemi také upravíme horní konec stehenní kosti pro budoucí dřík endoprotézy. V posledních letech jsme na našem oddělení zásadním způsobem rozšířili spektrum používaných implantátů a můžeme tedy již při předoperační přípravě pro pacienta zvolit vhodný typ implantátu. Rozhodujeme se jednak mezi tzv. cementovanými a necementovanými náhradami a to nejen podle věku pacienta, ale také podle například osteoporozy skeletu. U necementovaných náhrad jamky máme k dispozici tzv. press-fit jamku, kterou indikujeme u kyčelních kloubů bez výraznější tvarové deformity, a dále používáme tzv. expanzní jamku, kterou použijeme u deformovaného acetabula (jamky). V současné době máme k dispozici tři typy cementovaných dříků, u necementovaných dříků můžeme volit ze čtyř typů. Samozřejmostí je používání také různých artikulujících povrchů (polyetylen, kov, keramika ) a různých průměrů hlavic (28,32,36). Tato velká škála implantátů nám umožňuje pro každého pacienta volit správný implantát při přísném respektování medicínských kriterií pro totální náhradu kyčelního kloubu.
Dále čtěte edukace pacienta po implantaci kyčle.
zpět na úvodní stránku oddělení
