Pracoviště

Endoprotetika velkých kloubů je na každém ortopedickém pracovišti jakousi vlajkovou lodí v širokém spektru poskytované chirurgické péče. Na našem ortopedickém oddělení provádíme rutinně endoprotézy kyčelního, kolenního a ramenního kloubu. V posledních letech jsme zásadním způsobem upravili před i pooperační péči a portfolio používaných implantátů tak, abychom mohli každému pacientovi navrhnout nejvhodnější implantát a abychom dosahovali co nejlepších dlouhodobých pooperačních výsledků.

Odpovědné osoby:

• MUDr. Leopold Hoferek – primář
• MUDr. Josef Grénar – zástupce primáře

Totální náhradu kolenního kloubu indikujeme pro pokročilé degenerativní, poúrazové, metabolické či zánětlivé postižení kolene, způsobující pacientům velké bolesti a funkční omezení, která již nereagují na konzervativní terapii.

Cílem operace je nebolestivý, volně pohyblivý a stabilní kolenní kloub, který umožní opět plnou funkci končetiny.

Pacienti před operací procházejí podrobným předoperačním vyšetřením, které se zaměřuje na vyšetření kardiovaskulárního aparátu, komplexní laboratorní screening, dále na zjištění a eventuální přeléčení infekčních fokusů (močových cest, ORL , zubních či gynekologických apod.).

Operace se provádí v celkové či tzv. regionální anestezii (spinální či epidurální) - vždy po konzultaci pacienta s anesteziologem.

Během operačního výkonu odstraňujeme postižené části stehenní a holenní kosti, vyrovnáváme případnou osovou deformitu končetiny a vazivovou disbalanci kolenního kloubu. Pomocí speciálních cílících zařízení a resekčních šablon opracujeme dolní konec stehenní kosti a horní konec holenní kosti, připravíme lůžko pro implantát, poté implantujeme tzv. zkušební komponenty, dále opracujeme čéšku, zkoušíme rozsah pohybu a stabilitu a nakonec implantujeme originální komponenty, které většinou ke kosti fixujeme pomocí speciálního cementu.

První pooperační den začínáme s rehabilitací pohybů v kolenním kloubu, druhý pooperační den se odstraňují odsavné drény a většinou již zahajujeme vertikalizaci o francouzských holích. Většinu pacientů kolem osmého dne překládáme na rehabilitační oddělení, kde pokračují v nácviku chůze, cvičení pohybu v kolenním kloubu, posilování, zvyšování kondice až do co největší soběstačnosti. Další ambulantní ortopedické kontroly jsou 6 a 12 týdnů od operace a dále dle stavu pacienta a lokálního nálezu. Dlouhodobě pak 1 x ročně. Většina pacientů je schopna chůze bez berlí asi od 6. týdne po operaci.

V současné době má naše oddělení standardně k dispozici tři typy implantátů. Dva typy od firmy B.Braun a jeden od firmy Johnson a Johnson. Snažíme se vhodný typ implantátu zvolit již při předoperační rozvaze a zároveň nám široké vybavení umožňuje eventuálně pružně reagovat na případné změny, zjištěné až při samotné operaci.

Tyto informace jsou jen krátkým přehledem o problematice totální náhrady kolenního kloubu. Další detailní informace vždy podává ošetřující lékař individuálně každému pacientovi.

Dále čtěte edukace pacienta po náhradě kolenního kloubu.